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O Sistema Nervoso Central (Por Marco Nobre)
Índice
O Sistema Nervoso Central (SNC)
O encéfalo é formado pelo cérebro, cerebelo e bulbo raquidiano.
É responsável pelo equilíbrio e pela coordenação dos movimentos
realizados pelos músculos.
Ajuda a controlar os batimentos do coração e os movimentos respiratórios.
Fica entre a medula e o cérebro.
O cérebro é a parte mais desenvolvida e a mais volumosa do encéfalo,
pesa cerca de 1,3Kg e é constituído por duas substâncias diferentes: uma
branca, que ocupa o centro, e outra cinzenta, que forma o córtex cerebral.
Através de uma proeminente ranhura chamada fissura longitudinal, o cérebro
é dividido em duas metades, formando dois hemisférios, o direito e o esquerdo.
Na base desta fissura encontra-se um espesso feixe de fibras nervosas chamado
corpo caloso, o qual fornece um elo de comunicação entre os hemisférios. O
hemisfério esquerdo controla a metade direita do corpo e vice-versa, em razão
de um cruzamento de fibras nervosas no bulbo raquidiano.
Ainda que os hemisférios direito e esquerdo pareçam ser uma
imagem em espelho um do outro, existe uma importante distinção funcional entre
eles. Na maioria das pessoas, por exemplo, as áreas que controlam a fala estão
localizadas no hemisfério esquerdo, enquanto que as áreas que controlam percepções
espaciais residem no hemisfério direito.
A superfície dos hemisférios cerebrais é escavada por numerosos sulcos
e fissuras. Estas dividem a superfície de cada hemisfério em vários lobos,
designados de acordo com os ossos do crânio que os cobrem. Cada um desses lobos
é responsável por determinadas funções, sendo estas:
Lobo Frontal: é
responsável pela elaboração do pensamento, planeamento, programação de
necessidades individuais e emoção;
Lobo Parietal:
é responsável pela sensação de dor, tacto, paladar, temperatura e
pressão. Também está relacionado com a lógica matemática;
Lobo Temporal: é
relacionado primariamente com o sentido da audição, possibilitando o
reconhecimento de tons específicos e intensidade de som. O aparecimento de
tumores ou a ocorrência de acidentes nesta região pode provocar deficiência
de audição ou mesmo surdez. Esta área é igualmente importante no
processamento da memória e da emoção;
Lobo Occipital: é
responsável pelo processamento da informação visual. Danos nesta área podem
provocar cegueira parcial ou total.
As artérias do cérebro provem de quatro grossos troncos arteriais que
entram no crânio para se disporem na massa encefálica. Destes troncos
arteriais uns são anteriores e outros posteriores, os anteriores
são as duas carótidas internas e os posteriores são as duas artérias
vertebrais.
A artéria carótida direita nasce do tronco arterial bráquio-cefálico
e a artéria carótida esquerda directamente da crossa da aorta: ambas passam na
frente do pescoço, onde cada artéria se bifurca, originando as artérias carótidas
internas e externas. Por sua vez as artérias carótidas internas dividem-se em
duas, formando as artérias cerebrais médias e as artérias cerebrais
anteriores. Estas últimas unem-se através da artéria comunicante anterior,
dando origem à porção anterior do polígono de Willis.
As carótidas transportando 300-400 ml/m de sangue, irrigam, através dos
seus ramos intracerebrais, a maior parte, dos hemisférios cerebrais, os
gânglios da base e os conteúdos das órbitas.
As artérias vertebrais são comunicações da artéria subclávia. Estas
atravessam os buracos transversários das vértebras cervicais, até alcançarem
o áxis, dirigindo-se posteriormente ao atlas e cérebro. As duas artérias
vertebrais, uma de cada lado unem-se na frente do tronco cerebral, para formar a
artéria basilar. Na parte superior do mesencéfalo, a artéria basilar
bifurca-se, para formar as artérias cerebrais posteriores, e as artérias
comunicantes posteriores, ou seja, a porção posterior do polígono de Willis.
As artérias comunicantes posteriores ligam das artérias posteriores às
artérias carótidas internas e completam o polígono de Willis.
O polígono de Willis é um circuito arterial fechado que se encontra na
base do cérebro e desenha uma figura geométrica conhecida por heptágono de
Willis.
Este heptágono é constituído adiante pelas artérias cerebrais
anteriores, unidas entre si pela comunicante anterior; atrás encontram-se as
artérias cerebrais posteriores e lateralmente apresentam-se as comunicantes
posteriores ou laterais.
O polígono de Willis constitui o sistema anastemótico mais importante
entre os dois territórios carotídeos (através da artéria comunicante
anterior) e entre estes e o território vertebrobasilar (através das artérias
comunicantes posteriores)
Os principais ramos das artérias cerebrais que irrigam os hemisférios e
as estruturas sub-corticais são as artérias cerebrais anterior, posterior e média.
Cada uma destas artérias cerebrais é responsável pelo território cerebral
que irriga, logo uma obstrução produz sinais focais específicos para a artéria
envolvida.
Os diferentes territórios vasculares irrigados pelas artérias cerebrais
anteriormente referidas encontra-se descritas no quadro 1:
Quadro 1 – Territórios
Vasculares
BOBATH, Berta (1990). Hemiplegia no adulto: Avaliação e tratamento, São Paulo: Editora Manole; CALDAS, A. (1999). A Herança de Franz Joseph Gall: O Cérebro ao Serviço do Comportamento Humano; Amadora: McGraw-Hill; CAMBIER, J. e Masson, M. (1980). Manual de Neurologia, Rio de Janeiro: Editora Masson do Brasil; MAUSNER & BAHN (1999). Introdução à epidemiologia (2ª Ed.). Lisboa: Fundação Calouste Gulbenkian; O’ SULLIVAN, S. (1993). Avaliação e tratamento (2ª Ed.). São Paulo: Editora Manole; PEDRETTI, Lorraine William (1996). Occupational Therapy: Practice Skills for Physical Dysfunction (fourth edition). Missouri: Mosby-Year Book; WILLARD & SPACKMAN (1998). Terapia Ocupacional (9ª Ed.). Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers
Marco Nobre 2004
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